Kısaca: all on 4 all on 6 farkı, temelde bir çenedeki tüm dişleri taşıyan sabit protezin kaç implant üzerine oturduğuyla ilgilidir: All-on-4’te dört, All-on-6’da altı implant kullanılır. All-on-4’te arka implantlar genellikle açılı yerleştirilerek sinüs ve sinir kanalı gibi yapılardan uzak durulur; All-on-6’da ise çiğneme yükü daha fazla implanta dağılır ancak daha geniş bir kemik alanına ihtiyaç duyulur. Hangi yöntemin uygun olduğu, kemik yapısı ve protez planına göre belirlenir.
Tüm dişlerini kaybetmiş ya da kaybetmek üzere olan kişiler için implant destekli sabit protezler, hareketli protezlere alternatif olarak değerlendirilen seçeneklerdir. Bu seçenekler arasında en sık adı geçen iki kavram All-on-4 ve All-on-6’dır. Bu yazıda iki yaklaşımın ortak noktalarını, farklarını ve seçim sürecinde hangi kriterlerin değerlendirildiğini açıklıyoruz.
Öne Çıkan Bilgiler
- All-on-4, bir çenedeki tüm dişleri taşıyan sabit protezin dört implant üzerine yapıldığı tedavi yaklaşımıdır.
- All-on-6, aynı amaçla altı implantın kullanıldığı ve çiğneme yükünün daha fazla implanta dağıtıldığı yaklaşımdır.
- All-on-4’te arka iki implant genellikle eğik yerleştirilir; bu, kemik miktarı sınırlı olan bazı hastalarda kemik grefti ihtiyacını azaltabilir.
- All-on-6, genellikle çene boyunca daha geniş bir alanda yeterli kemik bulunan kişilerde değerlendirilir.
- Her iki yöntemde de protez hasta tarafından çıkarılmaz; temizlik ve düzenli kontroller uzun dönem sağlık için belirleyicidir.
All-on-4 Nedir?
All-on-4, çenenin ön bölgesine iki düz, arka bölgesine ise iki açılı implant yerleştirilmesiyle uygulanan bir yaklaşımdır. Arka implantların açılı yerleştirilmesi, üst çenede sinüs boşluğuna, alt çenede ise alt dudak ve çeneye duyu veren sinir kanalına yaklaşmadan daha uzun implant kullanılmasına olanak tanıyabilir. Bu tasarım sayesinde, arka bölgede kemik yüksekliği azalmış bazı hastalarda sinüs lifting veya kemik grefti gibi ek işlemler olmadan tedavi planlanabilir.
Açılı implantlar, protezin arka bölgedeki desteğini de genişletir. Bu desteğin sınırının ötesine taşan protez bölümüne konsol (kantilever) denir; konsol uzunluğu, protezin mekanik dengesini etkileyen bir unsur olduğu için planlama sırasında dikkate alınır. Yöntem hakkında ayrıntılı bilgi için All-on-4 implant sayfasına göz atabilirsiniz.
All-on-6 Nedir?
All-on-6’da sabit protez, çene boyunca dağıtılmış altı implant üzerine yapılır. İmplant sayısı arttıkça, çiğneme sırasında oluşan kuvvet daha fazla noktaya dağılır ve protezin arka bölgedeki desteği genişleyebilir. Altı implantın yerleştirilebilmesi için çenenin ön ve arka bölgelerinde yeterli kemik bulunması gerekir. Kemik yetersiz olduğunda, bazı hastalarda kemik artırma işlemleri planlanabilir.
All-on-6’da implantlar genellikle daha dik yerleştirilir, ancak anatomik yapıya göre bazı implantlar açılı da konumlandırılabilir. Yaklaşımla ilgili genel bilgiler için All-on-6 implant sayfasını inceleyebilirsiniz.
All on 4 All on 6 Farkı: Karşılaştırmalı Bakış
İmplant sayısı ve yük dağılımı
All-on-4’te protez dört, All-on-6’da altı implant tarafından taşınır. Daha fazla implant, çiğneme kuvvetinin daha geniş bir alana yayılmasını sağlar. Ayrıca implantlardan birinde ileride sorun ortaya çıkarsa, altı implantlı sistemde kalan implantların protezi taşıma olasılığı daha yüksek olabilir.
Kemik ihtiyacı
All-on-4, özellikle arka bölgelerde kemik hacmi sınırlı olan kişilerde, açılı implantlar sayesinde ek işlem gereksinimini azaltabilir. All-on-6 için çene boyunca daha geniş bir alanda yeterli kemik bulunması gerekir.
Cerrahi kapsam
Daha az implant, genellikle daha kısa bir cerrahi süre anlamına gelir. Ancak açılı implantların yerleştirilmesi, dikkatli bir planlama ve cerrahi deneyim gerektirir. Cerrahi kapsam, kemik artırma ihtiyacı olup olmamasına göre de değişir.
Protez yapısı
Her iki yöntemde de protez genellikle vidalı olarak implantlara sabitlenir. Vidalı protez, gerektiğinde hekim tarafından sökülerek bakım ve onarım yapılabilen protez türüdür. Protezin malzemesi ve tasarımı, çenenin karşısındaki dişlerin durumu, estetik beklentiler ve diş sıkma alışkanlığı gibi etkenlere göre planlanır. İmplant üzerine yapılan protez türleri hakkında bilgi için implant üstü protez sayfasına bakabilirsiniz.
Temizlik ve onarım
Altı implantlı sistemlerde temizlenmesi gereken implant çevresi alan sayısı daha fazladır; bu nedenle ara yüz fırçası ve ağız duşu gibi araçların düzenli kullanımı önem kazanır. Dört implantlı sistemlerde ise protezin arka bölümündeki konsol kısmına binen yükün izlenmesi, kontrol muayenelerinin bir parçasıdır. Her iki yöntemde de protezde aşınma veya kırık görülmesi durumunda, vidalı yapı sayesinde onarım çoğu zaman protezin tamamı yenilenmeden planlanabilir.
Hangi Yöntemin Uygun Olduğuna Nasıl Karar Verilir?
İki yöntem arasında evrensel bir üstünlük sıralaması yoktur. Karar, kişinin ağız yapısı ve beklentileri doğrultusunda verilir. Değerlendirme genellikle şu adımları içerir:
- Klinik muayene: Mevcut dişlerin korunup korunamayacağı, diş eti durumu, dudak desteği ve gülüş hattı incelenir.
- Dental tomografi: Çene kemiğinin hacmi, yoğunluğu, sinüs boşlukları ve sinir kanalının konumu üç boyutlu olarak değerlendirilir.
- Karşı çenenin durumu: Karşı çenede doğal diş, sabit protez ya da hareketli protez bulunması, çiğneme kuvvetinin düzeyini etkiler.
- Alışkanlıklar: Diş sıkma veya gıcırdatma gibi alışkanlıklar, implant sayısı ve protez malzemesi seçiminde dikkate alınır.
- Genel sağlık: Diyabet, kemik metabolizmasını etkileyen ilaçlar ve sigara kullanımı planlamayı etkileyebilir.
- Protez planı: İmplant sayısı ve konumu, yapılacak protezin tasarımına göre son hâlini alır.
Tam dişsizlikte değerlendirilen diğer seçenekler hakkında bilgi almak için tam dişsizlikte implant seçenekleri yazısına göz atabilirsiniz.
Geçici Protez ve Tedavi Süreci
Her iki yöntemde de koşullar uygunsa, implantlar yerleştirildikten sonra kısa süre içinde geçici bir sabit protez takılabilir. Bu uygulama, implantların yeterli başlangıç tutuculuğu sağladığı durumlarda değerlendirilir. İmplantların kemikle kaynaşması için genellikle birkaç ay beklenir ve bu sürenin sonunda kalıcı protez yapılır. Geçici protez döneminde sert gıdalardan kaçınılması ve hekimin beslenme önerilerine uyulması önemlidir. Tedavi öncesinde ağızda korunamayacak durumda dişler varsa, bu dişlerin çekimi ve gerekirse kemik kenarlarının düzeltilmesi de aynı planlamanın parçası olarak ele alınır. Mevcut hareketli protezini kullanan kişilerde, iyileşme döneminde bu protezin nasıl kullanılacağı ayrıca belirlenir.
Uzun Dönem Bakım
İmplant destekli sabit protezlerin sağlığı, düzenli bakıma bağlıdır. Protez ile diş eti arasında kalan alanlar, ara yüz fırçası, ağız duşu veya özel protez ipleriyle temizlenir. Hekim kontrollerinde implant çevresindeki dokular incelenir, gerektiğinde protez sökülerek temizlik ve bakım yapılır. Bu kontroller, implant çevresi iltihabı (peri-implantitis) gibi sorunların erken fark edilmesine yardımcı olur.
Sık Sorulan Sorular
All-on-4 mü All-on-6 mı daha uzun ömürlüdür?
Uzun dönem durum, implant sayısından çok kemik yapısına, doğru planlamaya, protezin uyumuna ve hastanın bakım alışkanlıklarına bağlıdır. İki yöntem de uygun hastada planlandığında ve düzenli bakım yapıldığında uzun yıllar işlev görebilir.
Kemiğim azsa All-on-6 yapılabilir mi?
Kemik hacmi sınırlıysa, All-on-6 için kemik artırma işlemleri gerekebilir. Açılı implantların kullanıldığı All-on-4 ise bazı hastalarda ek işlem gereksinimini azaltabilir. Uygun yöntem tomografi ile değerlendirilir.
All-on-4 ve All-on-6 protezleri çıkarılabilir mi?
Her iki yöntemde de protez sabittir ve hasta tarafından çıkarılmaz. Vidalı sistemlerde protez, bakım ve kontrol amacıyla gerektiğinde hekim tarafından sökülebilir.
Bu yöntemler her iki çeneye de uygulanabilir mi?
Evet, All-on-4 ve All-on-6 hem alt hem de üst çenede uygulanabilir. Hangi çenede hangi yöntemin uygun olduğu, o çenenin kemik yapısına ve anatomik özelliklerine göre ayrı ayrı değerlendirilir.
Yazar hakkında: Dr. Dt. Burçin Öncül, 2002 yılında İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nden mezun olmuş, Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı’ndaki lisansüstü eğitimini 2008 yılında tamamlamıştır. 2011 yılından bu yana Ankara’nın Çankaya ilçesine bağlı Çayyolu’ndaki kliniğinde çalışmaktadır. Estetik diş hekimliği, dijital gülüş tasarımı, dental implantlar ve porselen laminalar konularındaki ulusal ve uluslararası kongre ve sempozyumlarda yer almıştır.
Not: Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi ihtiyacı ve uygun yöntem, muayene ve gerekli tetkikler sonrasında diş hekiminiz tarafından kişiye özel olarak belirlenir.
